Autor
Palabras clave
Reforma sanitaria en Estados Unidos
derecho a la protección de la salud
Estado social
Federalismo
Tribunal Supremo
poder de gasto
cláusula de comercio
Resumen
En marzo de 2010 se aprobaba la reforma sanitaria más importante de las últimas décadas en EEUU. Uno de sus objetivos es posibilitar el acceso a la asistencia sanitaria al elevado porcentaje de la población que carece de seguro médico. A pesar de las mejoras innegables que introduce, participa de muchas de las limitaciones estructurales previas al no transformar el modelo fundamentalmente privado y perpetuar las dinámicas de un marco federal ciertamente flexible. El Tribunal Supremo en 2012 avaló la constitucionalidad de la Ley. Sin embargo, la interpretación restrictiva del Tribunal acerca del «poder de gasto federal» y de la «cláusula de comercio» podrían debilitar la efectividad de algunos de los mecanismos que la Ley prevé para conseguir una mayor igualdad en el acceso a la sanidad.
Keywords
Health care reform in the United States; right to health care; welfare state; federalism; Supreme Court; spending power; commerce clause
Abstract
On March 2010, one of the most important pieces of health care reform legislation in decades was enacted in the U.S. Among its main objectives is the expansion of access to health care for millions of uninsured citizens. While the new legislation is an incremental improvement, it retains many of the previous structural limitations since it does not transform the existing architecture of a fundamentally private health insurance system and preserves the dynamics of a flexible federal framework. After an extraordinary political and constitutional debate, the Supreme Court upheld the constitutionality of the reform’s major provisions. However, the restrictive interpretation of both the «commerce clause» and the «spending power» delivered by the majority opinion may erode some of the major achievements of the reform.